伤寒论_刘渡舟_北京中医药大学课程视频自学中医基础知识教学教程网课

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课程讲义

在新感的同时往往夹杂一些内在的旧疾，

这就意味着是两个病的问题了。

旧疾有寒有热，

有虚有实，

就是夹杂证。

我们临床辨证的时候，

怎么样解决这些问题?

首先要抓正邪的关系问题，

八纲辨证中的辨虚实就是要看正邪进退。

例如，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，

这个病虽是从伤寒来的,

但还夹杂有心脏虚衰所致的脉结代心动悸。

医生在辨证时就要权衡正邪两个方面的情况，

到底伤寒是第一位的问题?还是心动悸、脉结代是第一位的问题?

先解决哪个问题合适呢?用炙甘草汤就是以扶正为主,

因为“心为五脏六腑之大主也”,

不积极扶正就不行了。

再如，外有风寒犯表的浑身疼痛，

内有阳气亏虚的下利清谷，既有表，复有里。

医生在辨证的时候也要权衡是先发汗治浑身疼痛?

还是先温补治下利清谷?

正为本,邪为标标本不得，

邪气就不服。

下利清谷反映肾阳、脾阳已经虚衰，

如果还要发汗，

邪不但祛不掉，

还会很快出现手足厥逆等一系列阳虚寒盛证候。

伤寒夹实的例子也很多,如“伤寒表不解，

心下有水气《”;“太阳阳明者，脾黝约是也”。

伤寒的夹杂证还有夹寒、夹热、夹气、夹血等类型。

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