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课程讲义
虽“五脏六腑皆令人咳”,
而以肺胃两脏关系最为密切,
肺与咳的关系前已论及,胃与咳的关系可从以下几方面来分析:其一,
肺之经脉“起于中焦,下络大肠,还循胃口”《《灵枢·经脉》),
肺胃同有主降之特性,所以胃受外邪或接受其他脏腑内传而聚于胃之邪气,
均可使胃失和降并可通过肺脉使邪气上传于肺,使肺气不降而发为咳嗽。
其二,胃为五脏六腑之海,与脾同居中焦,为气血化生之源。
若脾胃运化失司,气血化生乏源,一方面可导致土不生金,
使肺之气阴不足,宣降失常而病咳;另--方面,由于营卫之气不充,
卫外御邪能力减弱,则易使外邪侵犯皮毛,内舍于肺面发为咳嗽。
其三,胃主纳,脾主运,若脾胃受伤,水津失运,停聚而生痰成饮。
痰饮上逆于肺,亦可生为咳嗽。
因此,陈修园《医学三字经》说:“《内经》虽分五脏诸咳,而所尤重者,
在‘聚于胃关于肺’六字。”其歌诀谓:“气上呛,咳嗽生,肺最重。胃非轻。”
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