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课程知识点摘要
后世医家对“膜原”这一特殊部位也很重视,
对其研究较多,论述也多有发挥,并提出各具特色的观点。
主要有以下三点:
( 1)横膈之膜与其空隙之处皆为膜原
清代医家何秀山认为膜原既包括横膈之膜,又包括膜中之空隙。
他把“膜”与“原”分别加以诠释,膜为横膈之膜,
原为肌胰与胃腑之间的空隙之处,处于半表半里、内外交界之地,
与三焦气机的运行输布密切相关。
膜原既是外邪侵入人体内的必由途径,又是体内邪气排出体外的必经通路。
( 2)人体内夹缝之处的间隙为膜原
清代医家周学海在<黄帝内经)有关"膜原”的论述基础上,
汇通了一些西医学思想,对“膜原”的概念有所拓展,
把它定义为人体内的夹缝之处的间隙,膜原范围极广,
包括皮与肌肉之间隙、腹膜与腹壁的间隙、肠壁与胃壁的中空夹层、
脏腑的系膜与系膜之间的夹层、心包膜与横膈之间的夹层,
这些地方都是邪气易于结聚潜伏的部位,
而且由于腔隙相通,邪气浸淫的范围容易扩大,从而使病情加重。
(3)膜原为阳明之半表半里
清代医家薛生白根据湿热阻遏膜原的病理特征,
提出“膜原为阳明之半表半里"之说。他认为湿热伏于膜原证,
既非阳明里证,又与伤寒之邪传里化热而在足少阳之半表半里证有所区别,
根据湿遏热伏的病理特征和湿热秽浊之邪阻遏膜原的症状表现,
多近于中焦阳明部位;而从寒热如疟的症状与伤寒少阳证之寒热往来症状相似,
但不似疟之寒热发有定期,故薛氏认为“膜原为阳明之半表半里”更为贴切。
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