瘟疫论选讲_龚婕宁_南京中医药大学内部教学视频课程医学自学网课教程

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课程知识点摘要

后世医家对“膜原”这一特殊部位也很重视，

对其研究较多，论述也多有发挥，并提出各具特色的观点。

主要有以下三点:

( 1）横膈之膜与其空隙之处皆为膜原

清代医家何秀山认为膜原既包括横膈之膜，又包括膜中之空隙。

他把“膜”与“原”分别加以诠释，膜为横膈之膜，

原为肌胰与胃腑之间的空隙之处，处于半表半里、内外交界之地，

与三焦气机的运行输布密切相关。

膜原既是外邪侵入人体内的必由途径，又是体内邪气排出体外的必经通路。

( 2）人体内夹缝之处的间隙为膜原

清代医家周学海在<黄帝内经)有关"膜原”的论述基础上,

汇通了一些西医学思想，对“膜原”的概念有所拓展，

把它定义为人体内的夹缝之处的间隙，膜原范围极广，

包括皮与肌肉之间隙、腹膜与腹壁的间隙、肠壁与胃壁的中空夹层、

脏腑的系膜与系膜之间的夹层、心包膜与横膈之间的夹层，

这些地方都是邪气易于结聚潜伏的部位，

而且由于腔隙相通,邪气浸淫的范围容易扩大，从而使病情加重。

(3）膜原为阳明之半表半里

清代医家薛生白根据湿热阻遏膜原的病理特征，

提出“膜原为阳明之半表半里"之说。他认为湿热伏于膜原证，

既非阳明里证，又与伤寒之邪传里化热而在足少阳之半表半里证有所区别,

根据湿遏热伏的病理特征和湿热秽浊之邪阻遏膜原的症状表现，

多近于中焦阳明部位;而从寒热如疟的症状与伤寒少阳证之寒热往来症状相似，

但不似疟之寒热发有定期,故薛氏认为“膜原为阳明之半表半里”更为贴切。

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