家庭医生签约服务工作实施方案旨在建立更加紧密的医患关系，以满足日益多样化的健康需求。通过明确服务内容与责任，个人化的健康管理得以实现，为患者提供连续性、便捷化的医疗服务。这一方案不仅提升了基层医疗机构的服务能力，同时也在推动健康教育、慢病管理等方面发挥了积极作用，助力构建健康中国的目标。
家庭医生签约服务工作实施方案 第1篇
根据《关于推进20xx年家庭医生签约服务工作的指导意见》和《关于开展城乡居民健康签约服务试点的通知》（豫发改医改〔20xx〕xx号）要求，结合我县的实际情况，特制定本实施方案。
一、目标人群
我县所辖区域内的建档立卡贫困人口及重慢性病患者（包括高血压、糖尿病、重大精神疾病和计划生育特殊人群等）。
二、目标任务
20xx年力争实现重慢性病患者（以常住家庭成员为主）家庭医生签约服务覆盖率达到90%，建档立卡贫困人口在家成员的签约服务率达到100%。
三、服务内容
签约居民可享受国家规定的基本公共卫生及基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务根据《国家基本公共卫生服务规范》，为居民提供乡村医生能够承担的基本服务，乡村医生应以签约居民的需求为导向，以动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院进行病人筛查、随访及健康干预指导等工作。对于有需求的重点人群，提供上门健康咨询及指导服务，各项服务记录将作为绩效考核的依据。
（二）基本医疗服务乡村医生为签约居民提供一般诊疗，协助开展院前急救，规范用药，并进行健康知识普及，提升病人对医疗服务的依从性。签约医生的服务档案由村卫生室统一存档，乡镇卫生院负责每月审核，作为乡村医生绩效和执业考核的依据。
（三）健康评估依据居民健康签约信息，在县乡健康服务团队专业人员的指导下，每年对签约居民进行不少于一次的健康评估，迅速识别健康危险因素和行为问题，并根据评估结果制定个性化健康管理方案，帮助居民了解自身健康状况以及相关预防保健措施。
（四）转诊服务对于疑难、急重症或因条件限制需转到上级医院的患者，乡村医生应为签约居民提供预约及双向转诊服务，并协助完成转诊手续，引导患者合理就医。鼓励乡村医生提供以健康管理为核心、主动服务为主要形式的其他个性化服务。
四、签约模式
根据我县卫生服务的特点、国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，签约服务由县乡两级共同组建健康服务团队进行包乡，乡镇卫生院班子成员负责片区，专业技术人员负责村级，村卫生室的乡村医生负责户级和个体，形成网格化管理，建立稳定的契约型服务关系。
（一）签约主体乡村医生是签约服务的主要责任人，负责对辖区签约居民的服务。乡镇卫生院将以技术人员包村的形式与村卫生室结成对子，县乡健康管理服务团队将共同负责对乡村医生的业务指导。
（二）签约形式为确保签约服务有效落实，签约对象可以是个人乡村医生或由其组成的团队，需明确负责人以便居民联系。签约医生为居民提供基本卫生服务免收费用，对新农合项目按规定收取一般诊疗费，自费部分由居民自行承担或从家庭账户扣减。签约居民在服务项目、收费和优先服务等方面享有一定的优惠和便利。
在双方充分了解签约服务内容的前提下，由居民自愿选择医生并签订相关服务协议享受服务。村卫生室负责人可根据辖区内居民人数和乡村医生的服务能力引导居民选择。对未签约的居民依然按规定提供基本公共卫生和医疗服务。原则上，每位乡村医生的签约人数控制在1000人左右。
（三）签约周期家庭医生签约服务协议原则上有效期为一年。期满后，居民可选择自动续约或更换乡村医生，若未提出解约，则视为自动续约。乡村医生需履行协议中的服务承诺，根据居民意见及时调整服务方式，提高服务质量和居民满意度。
（四）签约责任乡村医生负责为签约居民提供基本医疗、公共卫生等服务，并独立承担相关医疗责任。若居民隐瞒病史信息、未执行乡村医生的防治方案或对指导意见不予以采纳而影响服务质量，或因病情超出乡村医生的能力造成不良后果，乡村医生不承担责任。
五、补偿与考核
各乡镇需进一步完善签约服务的补偿机制，乡村医生的补助水平与其签约数量、服务质量及公共卫生服务提供量挂钩，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保乡村医生的报酬及时、足额到位。辖区内签约服务人口将不再重复纳入公共卫生服务考核和经费补偿。
（一）补偿方式按照上级的签约服务补偿标准执行。
（二）绩效考核县卫计委需建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织实施，考核结果与乡村医生补助挂钩，形成有效的激励机制，确保薪酬及时到位。考核内容包括日常管理、乡村医生的签约服务数量、质量及签约对象的满意度等，考核结果将成为拨付补助资金的依据。
六、工作要求
（一）加强组织领导各医疗机构需高度重视签约服务工作，成立“家庭医生签约服务工作领导小组”，将该项工作与健康扶贫政策、村卫生室标准化建设及示范乡镇卫生院创建相结合。务必层层落实工作责任，组织动员乡村及各方力量参与该项工作，建立专门管理机构，明确专人负责，加强宣传推广，落实责任。县乡健康管理团队要指导和考核签约乡村医生，建立日常工作制度和奖惩机制，推动签约服务工作顺利进行。
（二）落实经费保障签约服务的补偿经费来源为公共卫生服务补助、居民自负及财政专项补贴等。补助额度与签约数量、服务质量及居民满意度紧密关联。用于乡村医生公共卫生服务的补助将依据村卫生室的服务数量和质量进行考核，给予补助，鼓励多劳多得；用于乡村医生诊疗服务的新增的新农合补偿费用，将根据实际签约服务量拨付。补助经费实行预拨制，每年年初由县卫计委将部分补偿经费拨付乡镇卫生院，再由卫生院分配给乡村医生，剩余部分依据绩效考核发放。
（三）加强考核激励完善签约服务的补偿机制，依据乡村医生的服务数量、质量和满意度进行综合测评，作为基本补助经费分配的依据。鼓励多劳多得、优绩优酬，确保乡村医生应得报酬的及时和足额，以激发其做好签约服务的积极性。将签约服务情况作为乡村医生聘用的重要条件，对于服务不达标、群众反响不佳的乡村医生可实施缓聘或解聘。县卫计委需建立定期报表和通报制度，及时掌握工作进展，对于完成任务优秀的给予表扬，对工作滞后的进行批评。
（四）规范服务模式各乡镇卫生院需不断完善家庭医生签约服务的内容、标准、流程、培训要求及考核指标，形成具体实施细则和工作手册，指导乡村医生开展工作。要重视对签约服务相关内容的培训，使乡村医生能够全面掌握服务标准、流程及考核要求，具备健康管理的职责。加快签约服务的信息化建设，为服务的实施提供技术支持。
（五）广泛宣传发动各地要注重宣传引导，营造良好的签约服务氛围。应在村委会和村卫生室公示签约服务的乡村医生基本情况及服务内容，充分告知居民签订服务协议的优势，使签约服务工作深入人心。及时公布工作进展，主动接受居民、媒体及社会的监督，解答社会关注的问题。加强正面引导，推广优秀典型，树立签约服务的良好形象，积极培育在签约服务中涌现的先进个人，使该项工作切实贴近百姓生活。
家庭医生签约服务工作实施方案 第2篇
家庭医生签约服务以全科医生为核心，结合家庭医生服务团队，通过签约的方式，建立长期、稳定的服务关系，旨在为签约家庭提供全面的健康管理，确保他们享受到安全、便利、有效、连续且经济的医疗服务及公共卫生服务。以下是家庭医生签约服务工作实施方案的详细内容，供大家参考：
一、工作目标
通过推进家庭医生签约服务，进一步转变医疗服务模式，提升我镇中心卫生院及村卫生室的服务能力，更好地满足农村居民的健康服务需求，增强居民对村医的信任，确保基本公共卫生服务项目和医改目标得以落实，建立乡村医生与居民之间的契约服务关系。到20xx年，家庭医生签约服务覆盖率力争达到30%以上，重点人群的签约服务覆盖率要达到60%以上。
二、基本原则
遵循“四个结合”，即自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相结合，村医服务与镇中心卫生院团队服务相结合，区域划分与有序竞争相结合。
（一）坚持居民健康为中心。围绕辖区内居民的健康需求开展家庭医生式服务，进行全面的健康管理，满足居民的基本医疗卫生服务需求。
（二）坚持充分告知、自愿签约。通过宣传，使居民了解卫生服务机构、服务团队的联系方式及服务内容。基于居民自愿，与居民签订《家庭医生服务协议书》，开展相应的服务。
（三）签约服务重点对象。服务对象涵盖全镇居民，20xx年，重点关注65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病患者、精神康复者、晚期病人、残疾人、长期卧床者及其他有签约需求的农村居民。对建档立卡的贫困户将按户签约，按照有关文件实施。
（四）签约服务方式。
1、服务对象在充分了解签约内容后， 基于“自愿选择”原则，与选定的村卫生室及乡村医生签订服务协议。
2、为保障服务质量，镇中心卫生院的签约服务团队每个团队不超过500人，每名村医签约服务对象不超过300人。
3、服务对象与村卫生室、乡村医生按年度签约，一年内有效。若年中不满意可在村卫生室内更换医生；年终不满意可不再续约或选择其他卫生室。
三、签约服务基本内容
（一）基础性服务
包括基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康综合服务。
1、基本公共卫生服务。
依据《国家基本公共卫生服务规范》，结合村卫生室实际，将服务项目分解，并为农村居民提供免费服务。
2、基本医疗服务。
充分利用乡村医疗机构的服务潜力，围绕重点人群医疗需求，提供适合的医疗服务项目，提升医疗技术及劳务性服务项目在菜单中的比重。村卫生室在条件不具备时，应帮助联系上级医院的门诊及住院服务。
3、健康综合服务。
基于居民健康档案等信息，乡村医生每年为签约居民进行一次健康评估，识别健康风险因素及不良健康行为，使居民了解健康状况并掌握预防保健措施，设计多样化和个性化的签约服务内容。
（二）有偿服务
居民可选择两种有偿服务包：
1、初级服务包（含基础性服务内容）。
适用于所有居民，特别是65岁以上者，服务内容包括健康宣传品、年度健康评估、每两个月的上门访视及定期健康检查。
2、中级服务包（含初级服务包内容）。
此包适用于多种类型的居民，有偿服务的设置及收费标准依据群众需求与上级规定进行动态调整。
（三）优质化服务
1、签约医生每年至少对初级包服务对象进行一次巡诊，为中级包对象定期上门随访和指导；协助代购常用药，并培训“家庭保健员”。
2、按照实施方案，医保和新农合政策给予支持，签约服务的适宜诊疗项目纳入医保范围，逐步提高门诊报销比例。
四、管理内容
所有团队和乡村医生在镇政府和卫生院的指导下，主动提供上门服务等，确保服务质量。
（一）开展宣传工作。
结合村委会，全力争取居民的支持，确保居民了解家庭医生的服务信息及联系方式，开展健康教育、档案建立等。
（二）建立分片包户制度。
根据村医服务能力，合理划分服务区域，确保每位医务人员负责相应的居民健康管理。
（三）实施上门服务巡诊制度。
根据服务需求合理安排时间，收集居民健康信息，并及时反馈服务质量及居民评价。
（四）建立信息交流平台。
充分利用现代通讯手段，构建与居民的信息交流机制，增进医患关系。
（五）开展其它服务工作。
鼓励卫生室结合各自实际，创新服务方式，丰富服务内容。
五、工作步骤
（一）方案制定。
20xx年10月20日前完成家庭医生式服务实施方案的制定。
（二）宣传发动。
20xx年10月24日前，结合村委会进行宣传，促进居民积极主动地参与签约。
（三）具体实施。
20xx年10月25日至20xx年11月30日，村卫生室根据实际情况全面开展签约及服务，并公示相关信息。
（四）督导考核。
20xx年12月底，乡镇卫生院对各村卫生室的服务情况进行考核，并将考核结果纳入全年绩效考核。
六、工作要求
（一）高度重视，加强领导、强化责任。
各卫生室要将此作为重要工作，认真实施，绩效考核要与签约情况挂钩。
（二）深入发动，广泛宣传。
在显眼位置设置公示牌，告知居民服务团队信息及投诉途径，确保服务信息到达每个家庭。
（三）加大投入，激发活力。
优化人员配置，逐步落实保障措施，制定激励政策，确保工作顺利开展。
（四）强化培训，提高能力。
多角度对乡村医生进行培训，提升医患沟通能力，改善服务方式，提高居民的满意度。
家庭医生签约服务工作实施方案 第3篇
根据相关政策文件精神，结合我镇实际情况，为了充分发挥家庭医生签约服务的作用，促进农村卫生服务的提高，特制定本实施方案。
一、工作目标
通过家庭医生签约服务，增强农村医疗服务的规范性和有效性；提升基本公共卫生服务实施质量，使重点人群的健康状况显著改善；提高村卫生室的服务能力，有效激发签约对象的主动性，增强居民的健康意识；引导签约家庭主动参与健康管理，鼓励群众在基层就医；合理利用乡村医生的专业特长，创新服务模式，切实落实基本公共卫生服务责任，以促进分级诊疗和有序就医体系的建立，提高农村居民的健康保障水平。
二、基本原则
1、明确职能，规范服务。各村卫生室是实施签约服务的主体，乡村医生作为第一责任人，依照《国家基本公共卫生服务规范》为签约村民提供服务。原则上，乡村医生应主要为其注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务。根据上级指导精神，持有助理医师资格的乡村医生为主要服务提供者；而无相应资格的村医，如聘用的能力强、受群众信任的人员可负责家庭医生服务。乡镇卫生服务中心负责对签约乡村医生进行业务指导与工作考核，建立稳定的签约服务关系。
2、自愿签约，年度签约。在政府工作人员的支持下，各村卫生室乡村医生与村民签订家庭医生服务协议，争取100%签约。个性化签约户数不应超过总服务户数的20%。个性化服务包分为基础包、重点人群包和定制包，具体服务项目和收费标准需明确。集中签约时，各乡村医生与居民签署双向承诺书，原则上每年续签一次，期满后根据村民意愿进行自动续约。
三、服务内容
签约村民可享受国家规定的基本医疗服务和公共卫生服务，包括以下内容：
1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供常见病和多发病的诊疗服务，规范记录门诊日志，并存档，社区卫生中心每月审核，以作为乡村医生的考核依据；
2、基本公共卫生服务。乡村医生需以签约村民的需求为导向，根据健康档案，关注65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压及糖尿病患者和重型精神病患者等重点群体，通过包村责任制提供下列服务：
一是为村民建立和动态管理健康档案；
二是开展针对重点人群的健康管理，包括定期筛查和随访，并提供生活方式干预和就医指导；
三是为行动不便的签约村民提供电话咨询、上门服务及家庭护理等支持；
四是对慢性病患者实施规范化管理，每季度至少进行一次健康咨询和分类指导。
3、健康评估与转诊服务。在专业人员指导下，每年为签约村民进行健康状况评估，依据评估结果制定个性化健康方案，帮助村民了解自身健康状况及防范措施。如遇疑难病症，及时提供转诊服务。
4、个性化家庭医生签约服务：鼓励乡村医生根据自身能力和需求，开展以健康管理为主的个性化服务，收费依相关政策执行。
①包括所有免费的基础服务项目、增加家庭巡诊及减免诊疗费用、开通专科绿色通道等；重点人群家庭包提供更多免费辅助检查和巡诊次数；针对留守老人的特殊定制包增加定期访视和健康信息通知其家属。
②提供预约上级医院专家的门诊服务，定期更新可预约专家列表。
③通过健康管理，为签约对象提供个性化健康指导。
四、保障机制
社区卫生服务中心根据相关政策，完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励勤劳和优秀的乡村医生，确保其收入及时充足，以提升其工作积极性。
1、补偿方式。乡村医生的服务报酬主要由基本公共卫生服务经费、国家基本药物零差率销售补贴及一般诊疗费收入组成，服务签约外的诊疗费按国家政策执行。
2、绩效核拨。每季度将基本公共卫生服务经费发放给签约乡村医生，国家基本药物零差率销售补贴在半年考核合格后发放，诊疗费由合作医疗管理部门考核发放。乡村医生的绩效考核由社区中心组织，依据《乡村医生基本公共卫生服务绩效考核标准》进行，并报送当地卫计委。
五、工作要求
1、加强组织领导。
①成立工作领导小组，由xx担任组长，xx为副组长，xx为组员，设立办公室负责日常工作；
②成立多个服务团队，负责各片区的家庭医生服务。
2、广泛宣传发动。推广家庭医生签约服务模式，以提升村民对卫生服务的认知与利用，各村及乡村医生应利用多渠道宣传，让签约服务的目的和意义深入人心。
3、严格督导考核。社区卫生服务中心需定期督导工作，及时解决存在的问题，加大对乡村医生的培训和指导力度，确保签约服务的质量和效果。
家庭医生签约服务工作实施方案 第4篇
为进一步推动家庭医生签约服务的落实，指导各医疗机构对家庭医生签约服务的工作进行绩效评价，全面真实地反映家庭医生签约服务工作的效果，依据高质量发展的要求，不断改进和完善家庭医生签约服务模式，创新提升家庭医生签约服务的质量和效率，特制定本实施方案。
一、目标
通过家庭医生签约服务的绩效考核，督促各家庭医生切实履行签约服务的职责，引导家庭医生为签约居民提供可及、全面、连续和有效的医疗卫生及健康管理服务，提高签约服务的质量，以满足居民对美好生活的期待。
二、考核内容
（一）组织管理。包括制定家庭医生签约服务的实施方案、建立领导架构、优化家庭医生团队、开展宣传活动、加强家庭医生的服务能力建设以及进行绩效考核和结果应用等方面的情况。
（二）资金管理。涵盖家庭医生签约服务的收支账目建立以及经费的合理合规使用情况。
（三）服务质量。包括完善的签约服务档案、不同人群的签约率指标、居民的续约情况、预约门诊的使用率、预约转诊的比率及履约的真实情况。
（四）服务效果。涉及签约居民对签约服务的知晓率、满意度、依从度和获得感等状况。
（五）服务创新。包括签约服务的信息化程度、服务模式的创新、针对不同需求的定制化签约、家庭医生进机关、社区及企业等实施情况。
三、考核方式
（一）区级考核。区卫生健康委员会为家庭医生签约服务绩效考核的实施主体，区级考核每半年进行一次，一年共两次，要求覆盖辖区内所有开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构。考核依据为：省市级考核指标体系加上区级考核指标体系，考核总分达到80分及以上为合格，90分及以上为优秀。
（二）机构考核。基层医疗卫生机构需将家庭医生签约服务工作纳入单位整体绩效考核，依据团队签约服务的数量、质量、效果以及居民满意度等情况制定具体的绩效考核方案和细则。采取日常考核与定期考核相结合的方式，定期评估所有家庭医生签约服务团队，并建立相应的考核档案，做好动态维护与管理。
四、考核结果的应用
区卫生健康委员会将向全区通报考核结果，考核结果将与基本公共卫生服务项目的补助资金挂钩，并与年度工作目标完成情况相关联。
考核结果也将作为基层单位及主要领导的奖惩依据，与年度绩效考核挂钩。
基层医疗卫生机构需及时向社会公开考核结果，并将其与签约服务团队及个人的绩效分配挂钩。对于考核不合格或群众反馈较差的家庭医生团队，将建立相应的问责机制，必要时对相关基层单位的主要负责人及分管负责人进行处理。
家庭医生签约服务工作实施方案 第5篇
为进一步推动家庭医生签约服务的落实，转变医疗卫生服务模式，充分发挥基层医疗机构和医务人员在居民健康管理和医保资金使用中的关键作用，深入推进综合医改，根据《歙县人民政府办公室关于印发20xx年家庭医生签约服务工作实施方案的通知》的相关要求，在总结我乡家庭医生签约服务工作经验的基础上，结合实际情况，制定本方案。
一、目标意义
通过实施家庭医生签约服务，促使乡、村医务人员优化服务方式，强化居民健康管理和慢性病的防控措施，使签约医生能够做到“小病在家看、大病及时转诊、慢病统一管理、疾病预防知识普及”。努力提升城乡居民对基层医疗卫生机构和签约医生的信任与依从性，增强居民自我健康管理意识，形成“有序就医、逐级转诊”的就医习惯，提高医疗资源的整体利用效率，推动基层医疗卫生机构从单一的医疗服务向综合健康管理转型，加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。
二、工作目标
在全乡范围内全面推广家庭医生签约服务，服务对象为参加城镇职工医保和城乡居民医保的居民。计划到20xx年，全乡常住人口的签约服务覆盖率达到11%以上，高血压、Ⅱ型糖尿病等重点人群的签约服务覆盖率达到常住人口的6%以上。确保农村建档立卡贫困人口、计划生育特别扶助家庭成员和敬老院老年人的签约率达到100%。
三、实施原则
一是坚持防治结合、规范服务的原则。围绕解决城乡居民的实际健康需求和补齐慢性病防控短板，推行个性化签约，将医疗服务与公共卫生服务相结合，认真履行协议，重视服务质量，遵循家庭医生签约服务的规范和内容，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务，从而提高签约服务的吸引力，增强居民的获得感。
二是坚持政府主导、协同管理的原则。各村卫生室负责家庭医生签约服务的组织、宣传和安全保障等工作；村医和村委会在政府的统一领导下，依据分工做好签约与履约的工作。
三是坚持上下联动、团队协作的原则。推广组团式的家庭医生签约服务模式，由县级医院的专科医生、卫生院医务人员和村卫生室的村医组成签约服务团队，村卫生室负责日常访视、健康指导、转诊咨询和常见病的初诊，乡镇卫生院提供履约体检服务、一般诊疗及上转病人服务，县级医院负责技术培训、远程会诊、上下转诊和重大疾病治疗，整合服务体系，提升服务供给，推动卫生资源的有效利用。
四是坚持循序渐进、质量优先的原则。认真总结20xx年家庭医生签约服务的经验，坚持质量至上，服务为本，使家庭医生成为居民健康和医保费用的双重“守门人”。
四、重点工作环节
突出签约服务的重点人群。原则上，签约服务对象涵盖全体居民。20xx年，我县将重点服务以下人群：
1. 农村建档立卡的贫困人口；
2. 计划生育特别扶助家庭成员和敬老院老人；
3. 高血压、糖尿病等慢性病患者、精神障碍患者、居家康复者及恶性肿瘤患者；
4. 65岁以上的空巢老人、学龄前儿童、孕产妇及残疾人。
明确签约服务主体。农村地区以具有执业医师或执业助理医师资格、经过考核合格的乡村医生及乡卫生院签约服务团队为主。在村医缺乏资质和能力、村医人数少或没有执业村医的行政村，由乡卫生院的全科医生健康管理团队提供签约服务。
建议签约服务团队。乡卫生院的签约团队在20xx年保持不变，并在村卫生室及村办公场所显著位置悬挂公示牌。
五、强化绩效考核
建立以签约对象数量、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医保费用控制和签约居民基层就诊比例为核心的签约服务评价考核指标体系，定期对家庭医生团队进行考核。考核结果及时公开，并与团队及个人的绩效分配挂钩。对考核不合格、居民满意度低的家庭医生团队，建立相应的惩罚机制，特别是将满意度及签约服务评价纳入考核内容，逐步增强考核的权重。
六、强化监督检查
乡政府组织卫生院每季度进行督查，根据签约任务的进度、完成情况、真实性及知晓率进行考核。对于“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等问题，要及时发现和整改。对于因履约服务不到位、民众提出强烈意见或存在弄虚作假行为的签约服务，将严肃处理相关责任单位和个人。
七、实施步骤
1. 开展动员培训，计划于20xx年11月30日前完成；
2. 集中签约阶段，定于20xx年11月至20xx年2月底；
3. 履约阶段，时间设定为20xx年1月至12月。
家庭医生签约服务工作实施方案 第6篇
依据《关于进一步推进家庭医生签约服务的实施方案》文件要求，围绕“提升居民健康知识、促进健康行为、保障基本医疗、延长生命质量”的目标，结合我市家庭医生服务的实际情况，进一步强化家庭医生签约服务的推广，有助于推动家庭医生服务工作的有效落实，规范相关宣传工作，切实提升宣传质量，为家庭医生签约活动创造良好环境，特制定本实施方案。
一、目标与意义
通过系统开展家庭医生签约服务的宣传，增强这一服务模式在社区居民中的认同感，使居民更全面地了解家庭医生签约服务的内容、内涵、优势与特点，提升居民参与家庭医生服务的主动性与积极性。通过不断深化这一工作，帮助社区卫生工作者与居民之间建立稳定的服务关系，进一步增强居民对社区卫生服务的信赖，引导更多居民选择在社区进行医疗，有助于实现分级诊疗及有序就医的良性格局。
二、宣传重点与目标
通过生动形象、贴近民生的宣传方式，清晰阐述该工作的思路与政策构想，深入解读家庭医生签约服务的相关政策、实施流程及签约方法，并突出其为民便民的各大亮点。通过各种宣传活动，使家庭医生签约服务能够深入人心，真正做到家喻户晓。
三、宣传方式与手段
报刊杂志：选择具有代表性和影响力的报刊杂志进行全方位报道，如《健康时报》《北京青年报》《北京晚报》等。
网络媒体：邀请知名门户网站，如新浪、搜狐、网易等进行相关报道。争取在北京市卫生局官网设立家庭医生签约服务专栏，并定期更新维护。
视听媒介：制作一档高质量的电视节目，扩大社会影响力。制作家庭医生签约服务的公益广告，进行广泛播出。
宣传材料：设计宣传海报和折页，编辑相关政策解读及健康知识的小册子。
健康教育大课堂：依据百千万工程的要求，各社区卫生服务中心在健康教育讲座中，需涉及家庭医生签约服务的内容，每场不少于10分钟，同时结合家庭保健员的培养与社区管理开展相关宣传。
四、职责分工
(一)市卫生局
1、统筹协调全市宣传工作，制定市级家庭医生签约服务实施方案与宣传计划。
2、统一制作市级宣传海报，并在全市范围内分发。
3、制作宣传短片在主要媒体进行播放。
4、借助《北京社区卫生信息》增加专题报道。
5、通过北京社区卫生服务网站进行相关报道。
6、对各区县的宣传效果进行评估与反馈。
(二)区县卫生局
通过广泛宣传，确保辖区居民了解社区卫生服务机构的地址、服务团队的联系方式及服务内容，尤其是家庭医生签约服务的具体内容。
家庭医生签约服务工作实施方案 第7篇
为切实保障家庭医生签约服务工作的顺利推进，全面激发家庭医生团队的工作活力，进一步加强基层医疗卫生单位在家庭医生签约服务过程中的绩效考核工作，依据《温州市责任医生签约服务绩效考核办法（试行）》（温卫办〔20xx〕175号）和《泰顺县责任医生签约服务绩效考核办法（试行）》的相关精神，经研究决定，自10月9日起，对全县各医共体成员单位开展家庭医生签约服务绩效考核。
一、考核目的
通过加强家庭医生签约服务的绩效考核，督促和引导家庭医生切实落实签约服务任务，推动家庭医生为签约居民提供更加全面、持续及协同的医疗和健康管理服务，提升签约服务的整体质量。建立签约服务经费与签约服务质量、数量以及签约对象满意度相挂钩的机制，确保家庭医生签约服务落实到位。
二、考核组人员
xx
三、考核对象和要求
（一）考核对象。承担家庭医生签约服务的各医共体成员单位。
（二）考核要求。本次考核将坚持公平、公正、公开的原则，规范考核的程序、内容与标准。对各医共体成员单位的签约数据进行抽样，签约人数低于500人的单位随机抽查5人，签约人数在501—1000人之间的单位随机抽查10人，签约人数在1001人以上的单位随机抽查15人。采取资料查阅、问卷调查及电话访谈等多种方式，依据《泰顺县家庭医生签约服务绩效考核细则（试行）》，开展考核工作。
对签约医生及其团队上报的签约人数，针对不同人群按比例进行质量抽查。签约人数核定=上报签约人数×签约服务质量抽查合格率。
四、考核时间
10月9日—14日。
五、结果应用
（一）建立考核结果通报制度。将考核结果进行通报，向县财政局、县医保局报送考核结果及其应用情况，并以通报的形式向承担签约服务的医共体成员单位公布考核结果。
（二）考核结果与补助经费紧密相关。签约绩效考核得分达到85分（含）以上的为优秀，考核得分低于85分的单位，将依据考核得分率（考核得分/85分×100%）进行补助经费的扣减。
（三）考核结果与问题整改相结合。各医共体成员单位应建立问题整改机制，针对考核中发现的问题要深入分析原因，采取有效措施，及时落实整改，并追踪整改过程与结果，以充分发挥绩效考核的促进作用。
家庭医生签约服务工作实施方案 第8篇
为扎实推进家庭医生签约服务工作，进一步健全工作机制，构建科学合理的考核评价体系，确保签约服务落到实处，提高服务质量和群众满意度，充分激发基层医务人员的工作积极性，推动分级医疗体系的落实，结合本县实际情况，制定本实施方案。
一、考核目标
通过实施绩效考核，找出问题，分析原因，规范家庭医生签约服务的管理，完善相关政策，改善工作成效。考核结果将与家庭医生签约服务工作的补助资金直接挂钩，以激励基层医疗卫生机构积极开展签约服务工作，确保补助资金用于家庭医生签约服务的实际项目上。
二、考核原则
（一）公平公正原则。确保考核过程客观、真实、公平，保持一致的标准和尺度，科学地评估家庭医生签约服务工作的各个方面，包括过程、结果及投入产出情况，准确衡量被考核机构在家庭医生签约服务中的落实情况、服务质量及效果。
（二）逐级考核原则。内部考核由各基层医疗机构考核领导小组组织，成立考核专家组对各家庭医生签约团队进行全面考核。县级考核由县家庭医生签约服务工作领导小组办公室定期组织县级考核专家组对基层医疗机构的服务开展情况进行考核，并复核和抽查其内部考核结果。
（三）绩效挂钩原则。绩效考核的结果与基层卫生机构的家庭医生签约团队的补助及医务人员的收入水平挂钩，并在职称晋升、在职培训及评奖等方面优先考虑家庭签约医生。
三、考核依据
依据国家、省、州关于推进家庭医生签约服务的通知，以及绩效考核相关文件等政策进行考核。
四、考核对象与内容
（一）考核对象。
县级考核对象为辖区内的各基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院和村卫生室）及相关服务提供机构。基层医疗卫生机构的考核对象为本机构的家庭医生签约服务团队。
（二）考核内容。
考核内容包括家庭医生签约服务的组织与管理、服务质量、服务效果及收费管理等。
五、考核方法
县级考核每年进行两次，机构内部考核每季度进行一次。以签约团队为单位，充分利用信息化手段，通过查阅资料、现场走访、直接取数、抽查核实及问卷调查等多种方式进行考核。
承担家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构需根据卫生健康局下达的工作任务，建立健全内部绩效考核体系，明确分工，将具体任务和责任落实到每个岗位，实施绩效工资制度。
六、结果应用
（一）考核结果将作为基层医疗卫生机构发放家庭医生签约服务经费、对单位主要领导的年度考核、人员奖惩及绩效工资核定的依据。
（二）考核结果采用百分制计分，综合得分85分以上为优秀，75—84分为良好，60—74分为合格，60分以下为不合格。
（三）根据考核、抽查和复核情况确定经费补助的支付数额，具体标准如下：
1、考核结果85分以上，全额支付；
2、75—84分，按90%支付；
3、60—74分，按80%支付；
4、60分以下，按60%支付。
家庭医生签约服务的绩效考核结果将与签约服务费的拨付挂钩：
1、综合得分优秀的，全额拨付签约服务费，签约服务费中基本公共卫生服务补助标准按照10%用于家庭医生签约服务团队人员奖励；
2、综合得分良好的，签约服务费中基本公共卫生服务补助标准按照9%用于家庭医生签约服务团队人员奖励；
3、综合得分合格的，签约服务费中基本公共卫生服务补助标准按照8%用于家庭医生签约服务团队人员奖励；
4、综合得分不合格的，签约服务费中基本公共卫生服务补助标准按照6%用于家庭医生签约服务团队人员奖励。
（四）考核结果不合格的，将采取约谈、通报、限期整改等措施督促改进，如整改后仍不合格，将取消团队承担家庭医生签约服务的资格。
（五）因管理或工作失误造成严重后果或不良社会影响的，将追究相关单位和人员的行政责任，违反法律法规的单位和个人将依法追究法律责任。
七、保障措施
开展家庭医生签约服务是建立分级医疗制度的基础，各单位要统一认识，提高对签约服务的重视，认真学习考核办法，理解考核指标、抽样方法及经费计算，以此指导签约服务工作，争取以现有资源实现最佳的签约服务绩效。
（一）确保专项经费使用合规。签约服务费用主要用于对责任医生在考核中认定为提供有效服务的补偿，不计入单位的绩效工资及其他补助总额。各基层医疗卫生机构应制定详细的分配方案，严格根据有效签约服务考核结果进行拨付和分配，确保专项经费专款专用，禁止任何形式的截留或挪用，违规发放签约服务费用。
（二）规范考核工作。基层医疗卫生机构需制定具体的考核办法，考核办法应体现多劳多得、质优多得的原则，充分调动签约责任医生的工作积极性，提升签约服务质量。需定期开展督查，及时发现存在的问题并积极加以解决，保障责任医生的签约服务工作深入推进。对连续两次考核不合格的责任医生，取消其签约资格。
（三）强化组织管理。各成员单位需各尽其责，协同县家庭医生签约服务工作办公室做好绩效考核，办公室负责制定并下发考核评分标准，并组织专家组进行考核，成立家庭医生签约服务工作考核专家组。
（四）及时上报数据。各单位需指定专人负责签约服务数据的上报工作，按照要求准确及时上报至县卫生健康局家庭医生签约服务办公室，该办公室设在基层科。
家庭医生签约服务工作实施方案 第9篇
为提升居民的基础医疗卫生服务质量，发挥村卫生室的基础作用和村医的“健康守门人”角色，使其服务内容更加丰富，服务模式更加灵活，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，逐步规范医疗秩序，推进深化综合医改工作，依据《关于印发20xx年家庭医生签约服务工作实施方案的通知》文件精神，结合我乡的实际情况，特制定本方案。
一、签约服务工作目标
通过实施家庭医生签约服务，促使基层医疗人员转变服务模式，充分发挥村医在农村居民健康管理中的关键作用，强化居民对健康的管理和慢性病的防控，使村医能够提供“小病看诊、大病转诊、慢性病管理、防病教育、责任区包干、签约服务”的全面服务。我们期望居民增强自我健康管理意识，形成“有序就医、逐级转诊”的良好习惯，为分级诊疗奠定基础；全乡常住居民签约服务率达到30%以上，重点人群的签约率达到60%以上，贫困人口和计划生育特扶对象的签约率达到100%。
二、签约服务基本原则
遵循“四结合”的原则，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门服务相结合；基础服务与有偿服务相结合；村医服务与团队服务相结合。
三、签约服务工作内容
签约服务的主要对象。
原则上，签约服务对象包括全体居民。20xx年，重点关注以下四类人群：
1、农村建档立卡的贫困户；
2、计划生育特别扶助家庭成员；
3、高血压、糖尿病等慢性病患者，严重精神障碍患者的家庭护理者，恶性肿瘤患者等；
4、65岁以上空巢老人、学龄前儿童、孕产妇、残疾人及其他有签约服务需求的农村居民。
签约服务主体。
签约服务应以家庭医生服务团队的形式提供，乡卫生院组建的县、乡、村三级家庭医生团队应保持相对稳定，团队成员的家庭医生应主要来自村卫生室和社区卫生服务中心，需取得执业医师资格或经过考核合格的乡村医生。在村医服务能力不足或缺乏执业医生的村庄，签约服务将由乡卫生院的全科医生健康管理团队承担。
签约服务方式。
1、在充分了解签约服务内容的基础上，服务对象应遵循“知情同意、自愿选择”的原则，以个人为单位，与选定的村医或卫生院服务团队签订服务协议。
2、为确保服务质量，每名家庭医生的服务对象不超过800人。
3、服务对象与签约服务主体按自然年度签约，自然年度内有效。如果年中对服务不满意，可以在选择的村卫生室范围内更换家庭医生。
签约服务内容。
1、基础签约服务
主要包括基本公共卫生服务和基本医疗服务等。
基本公共卫生服务。依据国家基本公共卫生服务规范，乡村两级卫生机构应免费为居民提供基本公共卫生服务。根据不同重点人群，设计了8类基础服务包。
基本医疗服务与预约转诊服务。为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务；为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门探访、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；如遇需转诊至上级医院的疑难病例，及时提供转诊服务并办理相关手续。
2、有偿服务
根据重点人群的需求，结合我县基层医疗机构的服务能力，设计了16个类型的初、中级服务包。
健康综合服务。以居民健康档案为基础，在乡卫生院全科医生健康管理团队的指导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健康状况评估。根据评估结果制定个性化健康方案，使签约居民及时了解潜在的健康风险和危害健康的行为，指导其如何进行预防保健。
四、落实权责
签约服务方式和要求
在全面理解签约服务内容的基础上，服务对象根据自愿原则，在《休宁县家庭医生签约服务协议书》中选择基础服务包和有偿服务包，与家庭医生签署服务协议书，明确双方权利与义务。
签约服务责任
家庭医生需按照协议书内容提供相应服务。未能履行协议的，将被扣除相应的补助经费，并取消下一年度签约资格。整改考核合格后，方可继续开展服务。
签约居民在县级医院进行住院治疗需履行逐级转诊手续，以享受正常的报销比例。在县域外医院住院时，需由乡卫生院和县级医院逐级转诊，并出具相关转诊手续。规范签约后，家庭医生应按协议完成服务内容，并及时将完成情况及项目检查结果录入家庭签约服务系统。
五、收费政策
1、基本公共卫生服务项目。免费为居民提供基本及重大公共卫生服务，严禁收取任何费用，其补偿由政府通过购买服务的方式，根据绩效考核结果发放补助经费。
2、基本医疗及健康综合服务项目。根据省、市现行医疗服务价格规范，县物价和医保部门设定相应价格。对于签约服务协议中涉及的项目可给予优惠，按略低于现行医疗服务项目价格收费，并扣除新农合补偿。
3、个性化及延伸医疗服务项目。签约服务协议中需明确“服务包”类别、名称、详细服务内容以及各项收费标准、新农合补偿标准和优惠减免详情等。“服务包”按年收费，自愿缴纳，签约时一次性预缴。
六、保障措施
提升基层服务能力。
一是加强村医培训。乡卫生院应定期组织理论与技能培训，帮助村医掌握签约服务中必需的医疗技能。县级医共体牵头医院每年举办1至2期村医培训班，围绕村医需求开展实用知识和技能培训。为村医提供在县级医院进修的机会，学习急诊急救、心血管内科和相关专业知识。
二是适度扩大药品品种，尽可能满足居民常见病的诊治需求。
三是增加必要的医疗设备。在村卫生室配备健康监测设备的基础上，为开展签约服务的村卫生室适当增配其他常用设备。完善包括新农合、基本公共卫生服务、药品管理、在线会诊及培训等信息系统，并确保与县区域卫生信息平台实现互联互通。
强化基本医保政策支持。
一是对居民选择个性化服务项目的费用，医保基金将按照50%比例进行补偿；
二是对符合转院条件的签约患者由乡镇卫生院转诊至县级医院住院的，免收年内首次县级医院住院门槛费；
三是针对签约的慢性病患者，门诊报销比例在原有基础上再提高10%。
签约服务的技术支持。乡镇卫生院的签约服务团队应采取分片包村的方式，加强对签约服务的技术指导，为村医提供临床知识、技能培训及必要的检验检查支持。在村医资质不足或缺乏执业医师的行政村，签约服务将由乡镇卫生院的签约服务团队承担。
实行财政补助政策。对于农村建档立卡贫困人口、计划生育特别扶助家庭成员，县财政将代缴每人每年50元的签约服务费。基本公共卫生服务新增部分将按照上级文件规定进行补助。
七、优化服务
家庭医生将定期对签约个性化服务对象开展面对面随访、健康评估和康复指导等个性化服务。协助签约对象代购常用药品。免费为老年人家庭培训“家庭保健员”。及时向签约空巢老人的子女反馈健康监测信息。家庭医生应根据病情联系乡卫生院的门诊、住院或手术医生，乡卫生院则应根据病情需要联系转诊至县级医院。
八、实施步骤
签约阶段。乡政府将县下达的任务数分配至各村，由各村指派人员协助村医和卫生院工作人员进行上门签约。
履约阶段。签约医生和服务团队应按职责分工，根据签约协议开展履约服务，包括健康体检、访视服务和逐级转诊服务。
九、工作要求
加强组织领导。家庭医生签约服务是基层医疗卫生服务模式的重大转变，落实“分级诊疗”战略的重要途径，现已纳入20xx年度卫生计生工作考核内容。我乡已成立由王继周乡长担任组长、分管卫生计生副乡长徐绍红为副组长的领导小组，各村要高度重视家庭医生签约服务，安排专人负责对接该项工作，确保按时完成任务。
明确分工，加强协作。各村负责动员重点人群和有签约需求的农村居民，鼓励其积极参与签约；乡卫生院负责具体实施签约服务，及时反馈辖区内的签约履约情况给乡政府和村委会；签约村医需负责体检数据的系统录入、服务记录及后续健康管理、随访等工作。
加强宣传发动，形成工作合力。各村和乡卫生院应通过广播、网络、微信、展板等多种形式，宣传签约服务给居民带来的便利与优惠，深入宣传“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的重要性，提升居民对双向转诊的认知，引导其合理使用医疗资源，以节约个人医疗费用。
家庭医生签约服务工作实施方案 第10篇
为进一步优化家庭医生签约服务工作，提升服务质量与效率，依照《自治区人民政府办公厅关于印发推动家庭医生签约服务的实施方案的通知》、《银川市人民政府办公厅关于实施银川市家庭医生签约服务工作方案的通知》、《关于完善家庭医生签约服务费发放工作有关事项的通知》及《自治区卫生健康委办公室关于推进20xx年度家庭医生签约服务工作的通知》等文件的精神，结合我县的实际情况，特制定以下实施方案。
一、实施目的
通过建立家庭医生签约服务工作绩效评估体系，明确服务的具体内容和质量标准，健全管理制度和综合考核标准，依据考核结果，实施优胜劣汰，激励家庭医生团队的积极性，有效提升服务效率和质量，确保辖区居民与家庭医生之间形成长期、稳定、协作、互信的服务关系，推动全县“让家庭拥有医生，让医生走入家庭”的和谐医疗服务新局面。
二、实施原则
（一）公正原则。全县基层医疗卫生机构应统一适用考核标准。
（二）严谨原则。考核工作需严格按照流程及本方案进行，乡镇卫生院、社区卫生服务站负责对家庭医生团队的工作进行考核，并结合实际工作量进行评估，确保考核资料的整理和存档。
（三）公开原则。绩效考核结果应在考核结束后对外公示，确保考核的公正和公平。
（四）奖惩并重原则。绩效考核结果将作为发放绩效奖励的重要依据，营造良好的激励工作氛围。
（五）反馈原则。考核结果将反馈给被考核单位或团队，并提出整改建议，发挥监督与促进作用。
三、考核对象
本次考核的对象为全县承担家庭医生签约服务任务的所有基层医疗卫生机构及家庭医生团队。
四、考核内容
考核内容涵盖组织管理、服务绩效、签约服务情况、宣传与培训及服务效果五个方面，具体标准如下：
（一）组织管理：包括组织领导、工作方案、制度建设、团队管理、信息公开等内容；
（二）绩效考核：包括服务绩效及签约服务量；
（三）签约服务情况：依据签约服务包内容开展的相关工作；
（四）宣传与培训：涉及对签约团队和居民的宣传与培训工作；
（五）服务效果：包括对居民的健康指标控制率、知晓率及满意度进行评价。
五、考核流程
家医签约服务绩效考核分层级进行，具体流程如下：
一级考核：由各家庭医生团队在每月底对本团队的业务工作进行自查。
二级考核：乡镇卫生院和社区卫生服务站对内部家庭医生团队的工作进行季度考核。
三级考核：由县卫健局对全县的家庭医生签约服务进行全面检查，每年进行一次考核，结果将作为发放服务费的重要依据。
六、考核方法
（一）听取汇报。由项目负责人与考核小组进行汇报，全面总结家庭医生签约的实施情况。
（二）查阅资料。包括文件、资料、记录、计划和考核结果的查阅。
（三）现场检查。查看家庭医生签约服务具体执行情况，包括组织成立、团队人员配备等。
（四）调查走访。通过电话或随机走访的方式对签约居民进行访谈，了解公众的知晓情况与满意度。
七、结果应用
（一）一级考核结果用于团队内部自查，提升工作质量。
（二）二级考核结果促进乡镇卫生院和社区卫生服务站执行有效的签约服务，从而实现团队绩效奖励的落实。
（三）三级考核结果用于加强全县的管理，兑现家庭医生签约服务费，促进各乡镇卫生院和社区卫生服务站的均衡发展，提升居民的满意度。
八、服务费发放方式
20xx年度我县的家庭医生签约服务费将采取年初预拨、年底结算的方式。卫健局将在绩效考核完成后，依据实际签约人数，从预拨的基本公共卫生服务经费中提取相应的费用，用于发放家庭医生签约服务费。其中，签约数量占40%，服务质量占60%。考核得分在90分以上的单位全额发放，低于90分的单位则按比例扣除，扣除的资金将用于奖励表现优异的前三名单位。
九、工作要求
（一）提升认识，加强领导。各乡镇卫生院和社区卫生服务站的主要负责人要对考核工作高度重视，确保考核工作纪律严明，资料真实、规范。
（二）遵循依据，严格考核。应依据本方案，组合适合本单位的绩效考核办法，定期开展量化考核与评估，确保过程公平公正，结果公开透明。
（三）考核结束后，组织专人汇总分析考核数据，查找问题，总结经验，形成考核报告上报相关部门。
家庭医生签约服务工作实施方案 第11篇
一、工作目标
在本地区全面实施家庭医生签约服务，提高居民的签约覆盖率，力争到年底实现整体签约率达到[X]%以上，重点人群的签约率达到[X+10]%以上。通过签约服务，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗和公共卫生服务，增强居民对基层医疗卫生服务的信任感和获得感，逐步形成分级诊疗体系。
二、服务内容
1. 基本医疗服务
为签约居民提供常见病和多发病的诊疗服务，严格依照诊疗规范和操作流程，确保医疗质量与安全。
提供电话咨询、预约就诊和转诊等服务，旨在为居民就医提供便利。对于病情稳定的慢性病签约患者，根据实际情况可提供长处方，减少患者往返医院的次数。
2. 公共卫生服务
依据国家基本公共卫生服务规范要求，为签约居民建立健康档案，并实时更新档案信息，确保档案的真实性与完整性。
开展健康教育活动，每月至少举办一次健康知识讲座或咨询活动，内容涵盖常见疾病预防与健康生活方式的养成，提升居民健康素养。
为65岁及以上的老年居民提供免费的健康体检，包括体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图和腹部B超等项目，并根据体检结果做出健康评估和指导。
对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访，监测血压、血糖等指标，调整治疗方案，并提供个性化健康指导。
同时为孕产妇、儿童和残疾人等重点人群提供专门的健康管理服务。
3. 健康管理服务
为签约居民制定个性化健康管理计划，根据居民的健康状况和需求，提供饮食、运动及心理等方面的健康指导。
对签约居民进行健康风险评估，及时发现潜在健康问题，并采取相应干预措施。
三、签约方式与流程
1. 签约方式
社区集中签约：在社区居委会、村委会等场所设立签约点，组织家庭医生团队开展集中签约活动。
医疗机构签约：居民在基层医疗卫生机构就诊时，能够直接与家庭医生团队签约。
上门签约：对行动不便的居民，家庭医生团队将提供上门签约服务。
2. 签约流程
宣传发动：通过社区公告、微信公众号、宣传海报等多种形式，向居民宣传家庭医生签约服务的内容、优势和流程，提高居民的知晓率和签约意愿。
签约登记：居民根据自身需求选择家庭医生团队，并填写签约服务协议书，提供个人基本信息和健康信息。
信息录入：将签约居民的信息录入家庭医生签约服务信息管理系统，为居民建立电子健康档案。
服务提供：家庭医生团队按照签约服务内容为居民提供相应服务，并及时记录服务情况。
四、团队组建与管理
1. 团队组建
每个家庭医生团队由一名全科医生、一名护士、一名公共卫生医师及若干名乡村医生或社区卫生服务站医生组成。根据服务人口和需求，适当增加团队人员。
明确团队成员的职责分工，全科医生负责诊疗服务和健康管理方案的制定，护士协助诊疗和护理工作，公共卫生医师负责公共卫生服务项目的实施，乡村医生（社区卫生服务站医生）负责居民健康信息的收集与随访服务。
2. 团队管理
建立家庭医生团队的工作制度，包括工作流程、服务规范、绩效考核制度等，加强团队内部管理。
定期组织团队成员培训，提升团队成员的业务水平和服务能力，培训内容涵盖基本医疗知识、公共卫生服务技能、健康管理知识及沟通技巧等。
建立团队协作机制，加强家庭医生团队与上级医疗机构、其他专业机构的协作与沟通，实现资源共享和信息互通，为居民提供全面的健康服务。
五、绩效考核与激励机制
1. 绩效考核
制定家庭医生签约服务的绩效考核指标体系，包括签约率、服务质量、服务数量、居民满意度等，定期对家庭医生团队进行考核。
考核将采取日常与定期相结合、定性与定量相结合的方式，确保考核结果的客观公正。
2. 激励机制
将家庭医生团队的绩效考核结果与绩效工资、职称晋升、评先评优等挂钩，提升团队成员的工作积极性。
对在家庭医生签约服务工作中表现突出的团队和个人给予表彰与奖励，树立先进典型，发挥示范作用。
六、保障措施
1. 组织保障
成立家庭医生签约服务工作领导小组，由卫生行政部门的领导担任组长，相关科室负责人和基层医疗卫生机构负责人为成员，全面统筹协调家庭医生签约服务工作。
基层医疗卫生机构设立专门的工作小组，具体负责家庭医生签约服务的实施工作。
2. 经费保障
争取政府财政支持，将家庭医生签约服务经费纳入财政预算，确保签约服务工作的顺利开展。
合理分配签约服务经费，依据绩效考核结果向家庭医生团队发放经费，提高经费使用效果。
3. 信息化保障
建立家庭医生签约服务信息管理系统，实现签约服务信息的录入、查询、统计和分析等功能，提升签约服务管理效率。
加强信息安全管理，确保居民个人信息的安全。
家庭医生签约服务工作实施方案 第12篇
一、工作目标
围绕提升居民健康水平，全面推进家庭医生签约服务，力求实现签约服务的全覆盖，并确保居民满意度达到[X]%以上。通过优化服务模式、丰富服务内容、加强团队建设，建立稳定的契约服务关系，从而推进基层首诊和分级诊疗制度的落实。
二、服务内容
1.个性化签约服务包设计
除了基本的公共卫生服务和医疗服务，依据居民的不同需求，设计个性化的签约服务包，比如慢性病管理服务包、康复服务包及中医特色服务包等。
个性化服务包将明确服务项目、服务频率和收费标准，居民可自主选择并进行签约。
2.全生命周期健康管理
根据不同年龄段人群的需求，提供全面的健康管理服务。
为儿童提供预防接种、成长监测和营养指导等服务；为青少年提供心理健康咨询和近视防控等服务；为成年人提供健康体检和职业健康防护等服务；为老年人提供居家养老健康服务和安宁疗护等服务。
3.健康促进与疾病预防
开展家庭医生健康大讲堂活动，每季度至少举办一次，邀请专家或家庭医生团队成员为居民讲解常见疾病的预防与控制以及健康生活方式等相关知识。
为签约居民提供免费的健康体检套餐升级服务，增加肿瘤标志物检测、骨密度检测等项目，提高疾病的早期筛查率。
对签约居民进行健康生活方式干预，如戒烟限酒、科学膳食和适度运动等指导，并定期跟踪干预效果。
三、签约方式与流程
1.签约方式
线上签约：借助手机APP和微信小程序等平台，开发家庭医生签约服务功能，居民可以通过这些线上渠道进行签约、续约和解约等操作，方便而快捷。
学校签约：针对中小学生，与学校合作开展签约服务，由学校统一组织学生家长进行签约，以提高签约效率。
企业签约：与辖区内的企业单位合作，为企业职工提供签约服务，可以在企业内部设立签约点，方便职工进行签约。
2.签约流程
需求调研：在签约前，通过问卷调查和社区走访等方式，了解居民对家庭医生签约服务的需求和期望，为个性化签约服务包的设计提供依据。
协议签订：居民根据自身需求选择签约方式和服务包，与家庭医生团队签订服务协议，明确双方的权利和义务。
服务启动：签约成功后，家庭医生团队将在3个工作日内与签约居民取得联系，了解居民健康状况，建立健康档案，启动签约服务。
动态管理：在服务过程中，依据居民健康状况的变化和需求的调整，及时更新签约服务内容与计划，实现动态管理。
四、团队组建与管理
1.团队组建
组建“1+N+X”家庭医生团队，“1”指一名全科医生作为团队核心，“N”是若干名护士、公共卫生医师、康复治疗师等专业人员，而“X”则为若干名社区志愿者和健康管理师等辅助人员。
根据社区人口分布和服务需求合理划分家庭医生团队服务区域，确保每个团队服务的人口相对均衡。
2.团队管理
建立团队培训制度，定期组织团队成员参加业务培训和技能竞赛等活动，以提高团队的整体素质。
实施团队负责人竞聘制，选拔业务能力和管理水平高的团队成员担任负责人，负责团队的日常管理和业务协调。
建立团队成员退出机制，对不能胜任工作的团队成员，及时进行调整或退出。
五、绩效考核与激励机制
1.绩效考核
建立以签约居民为主体的绩效考核评价体系，采用问卷调查、电话回访和现场走访等方式，收集签约居民对家庭医生团队服务的评价和反馈，作为绩效考核的重要依据。
考核指标包括签约服务覆盖率、重点人群的签约率、服务质量指标（如健康档案合格率、慢性病管理规范率等）和居民满意度等。
定期公布绩效考核结果，对考核优秀的团队和个人进行表彰和奖励，不合格的团队则需整改和帮助。
2.激励机制
设立家庭医生签约服务专项奖励基金，用于奖励在签约服务工作中表现突出的团队和个人。
提高家庭医生团队成员的绩效工资待遇，在绩效工资分配中优先考虑签约服务工作，充分体现多劳多得和优绩优酬。
为家庭医生团队成员提供职业发展机会，比如优先推荐参加上级医疗机构的进修学习和职称晋升等。
六、保障措施
1.政策支持
争取政府出台相关政策，如医保报销政策优惠和签约服务收费政策等，以提高家庭医生签约服务的吸引力和居民参与度。
建立部门协调机制，加强卫生行政部门与财政、医保、民政等部门的沟通与协作，形成工作合力。
2.经费保障
增加政府财政投入，确保家庭医生签约服务所需的人员经费、设备购置经费和宣传经费等得到保障。
探索多元化的经费筹集渠道，鼓励社会资本参与家庭医生签约服务，比如商业保险机构与家庭医生团队合作开展健康保险服务。
3.信息化建设
完善家庭医生签约服务的信息平台，实现与区域卫生信息平台、医保信息平台等的互联互通，提高信息共享和业务协同能力。
利用信息化手段，开展签约服务在线监管、质量控制和数据分析等工作，为签约服务决策提供科学依据。
通过以上实施方案的推行，预期将全面提升家庭医生签约服务水平，为居民提供更优质、便捷和高效的医疗卫生服务，促进基层医疗卫生事业的健康发展。